dor de xeonllos

A dor no xeonllo é unha molestia moi molesta que, por desgraza, a maioría da xente se enfronta. Poden ser afiados, doloridos, ardentes, latexados, limitan a mobilidade articular, ocorren só con actividade física ou mesmo en repouso. Pero moitos, en lugar de ir ao médico, intentan desfacerse deles coa axuda de analxésicos, especialmente pomadas, xeles ou comprimidos de antiinflamatorios non esteroides. Aínda que estes medicamentos teñen propiedades antiinflamatorias, non poden afectar a patoxénese da dor no xeonllo e, polo tanto, só contribúen temporalmente á súa eliminación. Polo tanto, só se poden usar como un medio de terapia sintomática.

Non obstante, as causas das molestias nas articulacións do xeonllo poden estar na aparición de diversas enfermidades, tanto directamente no xeonllo como na columna vertebral ou noutras partes do corpo. Polo tanto, é posible desenvolver unha estratexia de tratamento eficaz que realmente axudará a desfacerse da dor, unha vez establecida a causa exacta da súa aparición. Para iso, cómpre someterse a unha serie de procedementos de diagnóstico e buscar o consello de expertos, pero este é o único xeito de mellorar realmente o seu benestar e evitar complicacións.

causas

A dor no xeonllo pode acompañar a unha variedade de trastornos, que van desde a artrose das articulacións do xeonllo ata enfermidades da columna lumbar, columna sacra e ósos pélvicos. Ademais, as causas de molestias ou incluso dor aguda nos xeonllos poden ser a condropatía, a artrite, a neurite e outras enfermidades similares.

A causa obvia do desenvolvemento dunha síndrome de dor son as lesións de todo tipo, desde hematomas e luxacións ata roturas de ligamentos, danos no menisco ou fracturas intraarticulares. Pero en tales situacións, a dor é case sempre aguda e ocorre no momento do impacto, caída ou outros factores traumáticos. Polo tanto, nestes casos, as vítimas deben acudir a un traumatólogo para tratar as consecuencias da lesión.

Polo tanto, a dor no xeonllo é sempre un sinal dun proceso patolóxico que afecta ás estruturas da cartilaxe, ósos ou tecidos brandos do propio xeonllo, ou danos no nervio que o inerva. Considere as principais razóns da súa aparición.

Osteoartrite das articulacións do xeonllo ou gonartrose

A artrose, a artrose de xeonllos ou a gonartrose é unha das causas máis comúns de dor de xeonllos. Esta enfermidade caracterízase pola aparición de procesos dexenerativos-distróficos nas estruturas cartilaxinosas da articulación, que son o resultado dunha violación do fluxo do metabolismo, exposición a factores traumáticos no pasado, etc. A artrose do xeonllo é moi frecuentemente diagnosticada en persoas de mediana idade e idade avanzada, atletas e persoas que realizan un traballo físico pesado.

Esta enfermidade é crónica e tende a progresar lentamente, levando finalmente a unha limitación severa da mobilidade articular, a perda do apoio dos membros (a miúdo ambos) e a dor. Inicialmente, son aburridos, dolorosos, dor e aparecen con movementos, acompañados dun crujido no xeonllo, especialmente ao subir escaleiras. Non obstante, sen tratamento, a cartilaxe das articulacións do xeonllo seguirá desgastándose, provocando un aumento da dor e a súa presenza mesmo en repouso. As superficies articulares son entón destruídas, o que agrava aínda máis a situación e mesmo pode provocar discapacidades.

Unha característica típica da artrose das articulacións do xeonllo é a aparición da dor, para a eliminación da cal os pacientes teñen que "disiparse". Grazas a iso, a mellora obsérvase en 15-30 minutos.

A gonartrose adoita complicarse pola adición de procesos inflamatorios que poden afectar o saco sinovial, os ligamentos e os tendóns. Isto leva a un forte aumento da dor, a adquisición dun carácter explosivo, o inchazo dos tecidos brandos e un aumento local da temperatura.

Enfermidades da columna vertebral e asimetría dos ósos pélvicos como causa da dor no xeonllo

A primeira vista, non hai conexión entre a columna lumbar e os xeonllos. Pero en realidade isto non é así. Están estreitamente conectados polo nervio ciático (Nervus ischiadicus), o principal nervio da perna. Orixínase na columna vertebral e está formado simultaneamente polas fibras que se estenden dende a medula espiñal a través das aberturas naturais das vértebras dos nervios:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Estes nervios percorren as vértebras do mesmo nome e únense ao nivel do sacro formando o plexo nervioso. A partir del, o nervio ciático esténdese pola parte traseira de cada perna e inerva o xeonllo. Ao mesmo tempo, este nervio é responsable das súas funcións sensitiva (sensorial) e motora (motora). Polo tanto, as lesións en calquera punto do seu paso, especialmente a nivel da rexión lumbar, poden provocar a aparición de dor no xeonllo. Na maioría das veces está asociado co desenvolvemento de:

• Osteocondrose, protuberancias e hernias intervertebrais. Estas enfermidades baséanse en cambios dexenerativo-distróficos nos discos intervertebrais, que se sitúan entre case todas as vértebras. Caracterízanse por unha diminución sistemática da altura do disco e a súa deshidratación, o que leva a unha diminución da elasticidade das súas estruturas e un aumento do risco de fractura baixo carga. Isto fai que as vértebras se aproximen, o que pode producir a compresión das raíces nerviosas que as atravesan. Cando se producen tales cambios na rexión lumbar, é posible a compresión das fibras que forman o nervio ciático e, en consecuencia, aparece dor no xeonllo. Pero con máis frecuencia este síntoma xa se produce cando a osteocondrose se complica pola formación de protuberancia (bulto) do disco intervertebral ou a súa hernia (ruptura da capa exterior do disco intervertebral), xa que as áreas saíntes poden comprimir severamente as raíces da columna vertebral. directamente na canle espiñal e provocar a aparición de graves complicacións neurolóxicas, incluíndo dor no xeonllo.
• espondilose. Esta é unha enfermidade que a maioría das veces se desenvolve no contexto da osteocondrose e é crónica. Isto leva a un crecemento excesivo das superficies dos corpos vertebrales adxacentes aos discos intervertebrais e á formación de prominencias óseas (osteofitos) sobre eles. En casos graves, as vértebras adxacentes poden crecer xuntas, o que provoca a súa inmobilización e unha grave compresión dos nervios que pasan por elas.
• espondilolistesis. Este termo refírese á patoloxía da columna na que se despraza a vértebra superior en relación coa de abaixo. A rexión lumbar é a máis afectada, o que provoca lesións nos nervios que forman o nervio ciático.

Os signos polos que se pode sospeitar a causa do desenvolvemento da dor no xeonllo debido á aparición de enfermidades da columna lumbar tamén poden ser:

• dor, dor, dor punzante na parte baixa das costas;
• Tensión muscular, isquiotibiais, cuádriceps femoral, ocupando toda a parte anterior da coxa e parcialmente o exterior;
• dor e rixidez nas cadeiras;
• dores difusas nas pernas;
• dor nas coxas.

En cada caso, a cantidade, o tipo e a gravidade dos síntomas variarán. Depende en gran medida das características individuais do organismo e do grao de compresión nerviosa.

Directamente para a derrota do nervio ciático pode indicar (os síntomas pódense observar tanto nun só membro como en ambos á vez):

• dor nos xeonllos, cadeiras e lumbar;
• espasmos dos músculos das costas e das pernas;
• ardor na parte traseira das pernas;
• Perda de control sobre as funcións da vexiga e do intestino.

Con violacións da función do nervio ciático, moitas veces hai unha sensación de inestabilidade nos xeonllos, a súa compresión. Como resultado, o paciente quéixase de que non pode confiar totalmente nas súas pernas.

A asimetría do sacro e dos ósos pélvicos tamén pode causar dor na articulación do xeonllo. Prodúcese como resultado dunha diferenza de lonxitude das extremidades inferiores, que pode deberse a características conxénitas ou a unha curvatura da pelve, incluso no contexto da escoliose. Isto leva a unha sobrecarga dunha das pernas e un desgaste máis rápido da cartilaxe da articulación do xeonllo, o que leva á artrose.

Os músculos abdominais, que se unen ao óso púbico, son os responsables da estabilidade dos ósos pélvicos. Cando se ven debilitados pola obesidade, a falta de exercicio ou outros factores, os músculos dos isquiotibiais están sobrecargados de traballo. Isto, á súa vez, provoca unha sobrecarga da articulación do xeonllo.

Patoloxías do pé e do nocello

Os nocellos, como os xeonllos, poden verse afectados pola artrose. A miúdo é diagnosticado en atletas, especialmente en bailaríns de ballet, ximnastas, así como en persoas maiores. Isto leva a unha violación da biomecánica dos movementos, o que aumenta a carga sobre a articulación do xeonllo e contribúe ao seu desgaste máis rápido. En tales situacións, a persoa non só está molesta pola dor no xeonllo, senón tamén no nocello, o que prexudica significativamente a marcha debido aos movementos limitados.

As patoloxías do pé, especialmente os pés planos e o hallux valgus, tamén poden provocar un aumento da tensión nos xeonllos e causar dor neles. Estas patoloxías ortopédicas son moi habituais na actualidade e na maioría dos casos comezan a formarse na infancia e empeoran na idade adulta. A deformidade do valgo caracterízase por unha violación do eixe do nocello como resultado do colapso interior do pé. Isto está asociado cun aumento da fatiga nas pernas e dor nelas, pero máis tarde pode provocar dor nos xeonllos.

diagnóstico

Se experimentas dor no xeonllo, especialmente se ocorre regularmente ou é persistente, debes consultar a un médico. Se o paciente experimentou recentemente factores traumáticos, debe consultar a un traumatólogo ortopédico. Noutros casos, primeiro pode rexistrarse para unha consulta cun terapeuta. O médico avaliará o estado do paciente, realizará unha anamnese e prescribirá procedementos de diagnóstico. Isto permítelle facer un diagnóstico preliminar e derivar o paciente a un especialista cuxa axuda será máis eficaz en cada caso individual.

Non obstante, se unha persoa nota dor nas costas, dor difusa na perna, sensación de ardor nas costas ou outros síntomas descritos anteriormente, pode contactar inmediatamente cun neurólogo. Isto aforra tempo e diñeiro para identificar a verdadeira causa do cambio no benestar e comezar o tratamento o máis rápido posible. Se, ademais da dor no xeonllo, o paciente nota cambios na condición dos pés, preocupación pola dor nos nocellos, é mellor pedir inmediatamente unha cita cun ortopedista.

En calquera caso, o médico examinará a situación en detalle, valorará a natureza das queixas e derivará ao paciente para un exame, que pode incluír:

• Probas de laboratorio (UAC, proba bioquímica de sangue) necesarias para identificar signos de procesos inflamatorios no corpo;
• unha radiografía do xeonllo en dúas proxeccións (se se sospeita patoloxía dos pés ou da columna vertebral, tamén se examinan mediante raios X), necesaria para avaliar o estado das estruturas óseas, así como para identificar signos indirectos dunha número de enfermidades;
• A TC úsase para un diagnóstico máis preciso de enfermidades articulares, así como para a avaliación máis fiable do grao da súa destrución.
• Ecografía da articulación do xeonllo para a avaliación visual de todas as estruturas do xeonllo, o seu tamaño e localización;
• A resonancia magnética, que é actualmente o mellor método para diagnosticar diversas patoloxías das estruturas dos tecidos brandos, incluíndo a cartilaxe da articulación do xeonllo e os discos intervertebrais.

Nalgúns casos, os pacientes poden recibir artroscopia, que é un método invasivo para diagnosticar e tratar as patoloxías das articulacións do xeonllo. Como regra xeral, é necesario para artroses graves e lesións traumáticas de ligamentos, meniscos, etc.

tratamento

Debido a que hai moitas enfermidades que poden manifestarse como dor de xeonllos, non hai unha estratexia de tratamento única. En cada caso, desenvólvese individualmente, baseándose unicamente na natureza dos cambios patolóxicos, a súa gravidade, a presenza de patoloxías concomitantes, as características individuais do paciente, a súa idade, etc.

Nas enfermidades da columna vertebral que causaron dor no xeonllo, o tratamento realízase baixo a supervisión dun neurólogo. Se foron o resultado da artrose, outras patoloxías do xeonllo, nocellos ou pés, o tratamento é prescrito por un ortopedista.

Ao diagnosticar patoloxías da columna vertebral ou dos ósos pélvicos, ademais de consultar a un neurólogo, pódese aconsellar aos pacientes que visiten un endocrinólogo que axude a resolver o problema do exceso de peso.

Todos os pacientes con enfermidades da columna vertebral, patoloxías ortopédicas, incluída a artrose das articulacións do xeonllo, reciben un tratamento complexo, que pode incluír:

• terapia farmacolóxica;
• Fisioterapia;
• terapia de exercicios;
• terapia manual.

Cada medida é seleccionada estrictamente individualmente segundo o diagnóstico e o grao de neglixencia dos cambios patolóxicos. E con artrose das articulacións do xeonllo de 2-3 graos, a miúdo prescríbese plasmolifting.

Terapia médica

O tratamento farmacolóxico adoita incluír 2 áreas: terapia sintomática e etiotrópica. O primeiro está dirixido a mellorar rapidamente o benestar do paciente, eliminando a dor de xeonllos e outros síntomas existentes. O obxectivo do segundo é un impacto directo sobre a causa da aparición de trastornos e a normalización a longo prazo da condición do paciente.

Polo tanto, na maioría dos casos, os pacientes reciben un complexo de medicamentos:

• Os AINE son unha terapia sintomática que permite deter rapidamente a dor no xeonllo, lumbar e pés, ademais de ter un efecto antiinflamatorio.
• Os corticosteroides son fármacos cun forte efecto antiinflamatorio, indicados para a inflamación grave e máis comúnmente inxectados na cavidade articular. Aplícanse en cursos curtos.
• Os condroprotectores son produtos que conteñen compoñentes utilizados polo tecido cartilaginoso para a rexeneración. Son nomeados a través de cursos longos, cuxa duración, por regra xeral, é de polo menos 2-3 meses.
• Os relaxantes musculares son medicamentos prescritos para os espasmos dos músculos das costas e da cadeira, que adoitan ser unha resposta reflexa do corpo aos impulsos da dor.
• Os complexos vitamínicos son medicamentos indicados para mellorar o curso dos procesos metabólicos no corpo, así como para transmitir impulsos nerviosos bioeléctricos ao longo dos nervios.

elevación de plasma

O plasmolifting é unha inxección de plasma, obtido do propio sangue do paciente, directamente na articulación do xeonllo afectada ou nos tecidos brandos circundantes. Debido á saturación do plasma sanguíneo con plaquetas, citocinas e factores de crecemento, contribúe a:

• Estimular o curso dos procesos de rexeneración natural;
• restaurar a composición normal e a cantidade de líquido sinovial;
• Activación da circulación sanguínea e nutrición da cartilaxe articular;
• eliminación da inflamación;
• alivio da dor;
• restauración do rango normal de movemento na articulación afectada;
• Redución do tempo de tratamento en 2-3 veces.

A terapia PRP, tamén chamada plasmolifting, complementa perfectamente o tratamento da artrose da articulación do xeonllo, polo que adoita incluírse no réxime de tratamento desta enfermidade. Tamén se pode usar no tratamento da osteocondrose espiñal e lesións, como complemento á terapia farmacolóxica, fisioterapia, terapia de exercicios e outros métodos de tratamento.

fisioterapia

Pódense usar varios procedementos fisioterapéuticos para tratar enfermidades do sistema músculo-esquelético que causan dor no xeonllo. Aumentan a eficacia doutros tratamentos e teñen un efecto positivo na zona afectada. A fisioterapia prescríbese sempre en cursos de 7-15 tratamentos, que se seleccionan individualmente. Na maioría das veces buscan axuda:

• magnetoterapia;
• terapia de ultrasóns;
• UHF;
• fonoforese;
• electroforese;
• Terapia SMT ou Terapia Amplipulse;
• masaxe vibratoria.

terapia de exercicios

Os exercicios fisioterapéuticos xogan un papel importante no tratamento das patoloxías das articulacións de calquera localización, e especialmente da columna vertebral. Permítelle aumentar en dose o rango de movemento, así como estimular a circulación sanguínea, o que leva á activación da nutrición de todos os elementos estruturais das articulacións do xeonllo e contribúe así á súa rexeneración.

Non obstante, é importante elixir o conxunto óptimo de exercicios que sexan máis útiles nesta situación e que non fagan ningún dano. Os pacientes poden ser aconsellados a realizar exercicios de estiramento, que son especialmente importantes para as patoloxías da columna vertebral. Ademais, case sempre se prescriben exercicios para fortalecer o sistema musculoesquelético. Contribúen á formación dun cadro muscular forte, que reduce a carga sobre as articulacións afectadas e crea condicións favorables para a súa recuperación.

As clases de fisioterapia son fáciles e accesibles para persoas de todas as idades, xa que un programa deseñado individualmente garante a creación dunha carga dosificada que teña un efecto beneficioso sobre as articulacións enfermas e exclúe exercicios que poden ser prexudiciais. Non obstante, para dominar a metodoloxía de cada exercicio proposto coa maior precisión posible, paga a pena realizar os primeiros cursos baixo a supervisión dun profesor de terapia de exercicios.

No futuro, pódese practicar na casa, na natureza ou en calquera outro lugar conveniente, pero a diario. A sistemática é unha das regras básicas para o éxito dos exercicios fisioterapéuticos. Polo tanto, cómpre engadir á súa lista de actividades diarias e dar o tempo correcto - 20-30 minutos adoitan ser suficientes. Durante a clase é importante evitar movementos bruscos e as présas, xa que isto pode provocar dor e empeorar o estado.

Terapia manual

A terapia manual xoga un dos papeis fundamentais na corrección da asimetría pélvica e no tratamento dos trastornos da columna vertebral. Implica un exame completo dos músculos das costas, ligamentos e articulacións da columna vertebral e da zona pélvica por parte dun especialista. Hai moitos métodos e técnicas de influencia manual. Son seleccionados dependendo do tipo e gravidade da patoloxía existente.

Grazas ao historial das sesións de terapia manual, é posible:

• Elimina a dor nas costas reducindo a presión sobre as fibras nerviosas;
• Mellorar a nutrición de todas as estruturas da columna vertebral activando a circulación sanguínea;
• aumentar a mobilidade da columna;
• Mellorar a postura eliminando as deformidades da columna vertebral;
• restaura a posición normal dos ósos pélvicos e dos órganos internos, o que ten un efecto positivo sobre o seu funcionamento.

Non obstante, o efecto máis importante da terapia manual para os pacientes que consultan a un médico con dor no xeonllo é a eliminación da compresión do nervio ciático e das súas fibras. Isto leva a unha mellora progresiva do estado e a eliminación da síndrome de dor, así como doutros trastornos neurolóxicos.

Os pacientes notan os primeiros cambios positivos despois da primeira sesión. Outros procesos contribúen ao seu crecemento e estabilización a longo prazo. Os primeiros procedementos pódense realizar só despois de eliminar a inflamación aguda coa axuda de terapia farmacolóxica, fisioterapia e outros métodos de tratamento.

Entón, a dor no xeonllo pode indicar non só a súa derrota, senón tamén a aparición de problemas noutras partes do sistema músculo-esquelético, especialmente a columna vertebral e os pés. En calquera caso, non se poden ignorar, xa que sen un tratamento competente as patoloxías existentes progresan co paso do tempo. Isto leva a un aumento da intensidade da dor, a aparición doutros síntomas desagradables e, en xeral, a unha diminución da calidade de vida humana. Polo tanto, se se producen molestias nun ou nos dous xeonllos, debes consultar a un médico: un ortopedista ou un neurólogo. O tratamento oportuno nunha fase inicial do desenvolvemento dos cambios patolóxicos permítelle revertelos e restaurar completamente o funcionamento normal da articulación, proporcionando liberdade de movemento durante moitos anos.